以下是一些推动互联网诊疗高质量发展 对策与建议。
（1）从线上线下融合为出发点，适度调整互联网诊疗监管框架。当前医生的执业环境中，互联网已成为不可或缺的基 本要素，混合多元的互联网平台及工具，不仅提升了 医生的诊疗效率，降低了患者的时间与经济成本，也 促进了诊疗资源的均等化；线上与线下融合的新型诊 疗模式，大大拓展了医患沟通的广度与深度，从而达 成更好的诊疗效果，构建更良好的医患关系，最终有 利于实现更高水平的国民健康产出。 调研显示，超过50%的医务工作者认为未来互联网医 院会和实体医院相辅相成，实现互助诊疗。有大约 22%的医务工作者甚至认为互联网医院会成为趋势， 发挥比实体医院更大的作用。
2018年至今的互联网诊疗监管思路，以对线上诊疗的 风险防范为出发点，侧重对于线上、线下诊疗的区别 性规范，与现实的诊疗实践有所偏差。建议以融合共 生、而非区隔定义的思路，对当前互联网诊疗的监管 政策框架作出适度调整，通过优化顶层设计，促进中 国医疗卫生事业整体的高质量发展。
（2）适度开放线上首诊，给予医生更大的选择权。当前政策的出发点，是将线下诊疗的监管规则，延展 至线上诊疗，并后者实施范围作出限定。由于在真实 的线上诊疗场景中，多数医生并未意识到线上线下的 诊疗范围区隔，而是习惯性地根据自身的诊疗经验、 自发的风险防范作出选择，我们建议适度放开线上首诊，将线上首诊的选择权更多地交给医生。
开放初期，可在部分已得到实践充分证明、适合线上 首诊的专科进行试点。在总结试点经验的基础上，未 来可进一步将对于线上首诊范围的监管，转化为对医 生个人线上执业行为的监管。由此，确立医生是诊疗 行为第一责任人的定位，以便更充分地发挥充分发挥 互联网诊疗打破地域区隔、惠及更多患者的天然优 势，促进优质医疗资源的流动和共享，实现医疗服务 均等化的目标。
（3）根据专科特点建立线上诊疗负面清单，替代“常见病”“慢性病”的模糊界定。鉴于现行制度与诊疗指南无法对常见病、慢性病作出 明确定义，互联网诊疗活动中，对于以上诊疗范围的 确定，在各医学专科具有较大差异，存在医生自我裁 量的空间，判断标准因人而异，不利于互联网诊疗的 规范化开展。
为此，我们建议立法者、政策制定者与医学专家依据 各医学专科的特点，共同探讨常见病、慢性病线上诊 疗的细化范围，可探索建立线上诊疗负面清单，将明 显不适宜线上诊疗的疾病（如急危重症）纳入其中。 只有经过多学科充分研究和探讨的制度规定，才具有 科学性和可行性，其合法性和合理性才能得到保障。
（4）贯彻落实医生多点执业政策，促进医生与互联网诊疗平台的双向选择。当前一线医生更多选择平台型互联网医院开展线上诊 疗，极少使用本院自建互联网医院。个中缘由，一方 面在于本院自建平台运营推广投入不足，缺乏患者数 量规模，难以形成网络效应——也即越多患者需求，促进越多医生参与，从而推动平台持续升级优化；另 一方面在于，平台型互联网医院在规模效应之外，更 注重对医生开展线上诊疗的综合支持，为医生提供更 便利的工作条件和更多的价值回报。
与此同时，鼓励医生多点执业的政策虽倡导多年，但 由于各医疗机构对医生不断加强管束，至今落地艰 难。这一困境，在“前互联网时期”即已阻碍了医生资 源在不同医疗机构之间的自由流动；在互联网医疗蓬 勃发展的当前，又进一步限制了医生向更具规模效 应、支撑环境更优的第三方诊疗平台的流动。由此， 稀缺而优质的医生人力资源往往被困在低效的本院自 建互联网平台，具有更大资源整合能力的第三方市场 化平台却常常面临医生资源不断流失的困境。
为此，我们建议进一步贯彻落实医生多点执业政策， 促进医生与线上诊疗平台的自主双向选择，从而以市 场手段配置互联网诊疗资源，充分释放互联网对于医 疗行业的变革推动力。
