以下介绍了多伦温德模型、美国国家卫生医学研究院心理健康干预分类和亚太地区儿童青少年心理健 康与心理社会支持服务 系统框架。
一、多伦温德模型
伦温德模型 (Dohrenwend, 1978) 由美国心理学会社区心理学分 会(现名为社区研究与行动学会,Society for Community Research and Action)前主席多伦温德提出,用于理解心理疾病与社会心理压力、指导 心理障碍预防和干预工作。该模型指出,当个体遭遇到压力性生活事件后, 受到社会环境和自身心理特点的影响,会产生特定的短时压力反应;这些 反应由于个体的情境和心理因素相互作用,形成不同的心理结果。
其中,短时压力反应可以体现为情绪困扰(如:紧张、烦躁、沮丧等) 和躯体反应(如:头痛、呼吸急促、食欲不振等)等表现。这些反应是压 力性生活事件发生后的正常反应,通常是暂时的,且会随着事件发展的过 程自行结束。情境调节是指个体受到的来自外部环境的物质和社会支持或 阻碍。心理调节则是指个体的价值观和应对压力的技能等。

在短时压力反应与情境调节和心理调节的相互作用下,个体可能会形 成三种不同的心理结果: 获得经验、得到心理成长; 回归原先的状态,没有实质性、长期的心理改变; 发展出心理问题或疾病。
多伦温德模型通过压力反应明确将许多心理健康困扰定位在了对压力 事件和生活事件的反应。压力过程提示我们,在事件发生前、事件发生后 以及心理结果产生后都可以对青年进行干预。临床心理学家的干预主要关 注个体病理反应后的状况以及随后的过程,而社区心理学家则要处理个体 和环境之间的问题,并从社会环境和个体发展两个层面在严重慢性疾病表 现出来之前及早干预。
对于多伦温德模型,有学者指出其模型本质上过于关注个体和临床, 并提倡用一个更广泛、更具团体、系统或政策取向的方法来进行干预 (Rappaport, 1977, 1981)。但也有学者辩称,人们有效处理压力事件和环 境的适应能力是心理健康的重要部分,理解压力的过程及其情境因素能够 为以人为本的社区干预工作者提供非常有价值的信息(Cowen,1985)。
总体来说,我们在此处介绍多伦温德模型的意义在于它的预防视角, 一方面强调普通教育与社会化和个体技能训练的作用,另一方面引入了情 境相关的因素,认为政治行动、社区与组织发展亦对心理健康有着直接或 间接的影响。这与对心理健康社会决定因素的理解相适应,拓展了我们对 心理健康服务的理解,即致力于从青年的发展和改善青年所处的社会环境 来提升心理健康。
美 国 国 家 医 学 院 精 神 障 碍 预 防 委 员 会(Institute of Medicine (US) Committee on Prevention of Mental Disorders)将心理健康干预分为四 种不同的大类:1)促进类项目;2)预防类项目;3)治疗类项目;4)康 复类项目。

2022 年,联合国儿童基金会亚太地区办事处协同世界卫生组织、联合 国科教文组织等机构对亚太地区儿童青少年的心理现状及心理健康与社会 心理支持服务系统开展了调研工作,基于心理健康与心理社会支持全球多 部门工作框架(Global Multisectoral Operational Framework)产出了针 对亚太地区的区域性行动框架(后简称“亚太框架”)。
该框架基于“社会生态”(socioecological)的视角,认为儿童、青 少年的心理健康与福祉不仅受到个人态度与经历的影响,而且深受家庭、 同辈、社区及整体社会环境的影响。同时,针对儿童青少年的特点,此框 架强调了从生命历程的角度理解心理健康与福祉,即儿童青少年处于认知发展与社会情感能力发展的关键阶段,对于成年后乃至下一代的心理健康 与福祉有着重大的意义。此外,在心理健康相关的风险、资源方面,性别 和残障构成了非常重要的变量,因此该框架也强调在服务与支持中应当注 重性别差异、可及性与包容性。 该框架将增强儿童青少年心理健康与心理社会支持服务系统的行动划 分为三大领域,分别为:回应性照护(responsive care)、预防与心理健 康促进。

联合国儿童基金会亚太地区办事处还进一步地阐释了该框架在卫生系 统、社会福利系统、教育系统及司法系统的应用,相较于美国国家医学院 精神障碍预防委员会的模型,它不局限于对于心理健康的直接服务,拓展 了心理健康事业涉及的不同主体。此外,相较于其他模型,它有更为具体的、 针对亚太地区的行动策略建议,值得国内的从业者参考、学习。