艾迪药业HIV新药进展如何?

最佳答案 匿名用户编辑于2024/05/06 15:48

公司HIV新药处于商业化早期阶段,复方制剂获批以及新的销售团队助力销售 快速放量。

1.艾诺韦林:首个国产治疗艾滋病创新药

艾诺韦林片是公司首个获批上市的治疗艾滋病1类新药,作为第三代NNRTI具有 独特优势。2021年6月,艾诺韦林在国内获批上市,用于治疗HIV感染初治患者。目 前国内的一线临床方案普遍使用依非韦伦,依非韦伦作为第一代NNRTI虽然抗病毒 疗效明确,但是具有严重的神经毒性;第二代NNRTI利匹韦林则对高病毒载量患者 疗效有限。公司艾诺韦林片作为新一代NNRTI,疗效方面,抑制病毒水平与依非韦 伦等效,且对高低病毒载量均有效;安全性方面,可显著降低血脂代谢、中枢神经等 不良反应发生率,且药物相互作用少。 艾诺韦林在III期临床试验中表现出非劣于依非韦伦的病毒抑制疗效。2023年4月, 公司艾诺韦林III期临床试验数据首次登上国际临床医学期刊Lancet Reg Health West Pac。III期临床入组630例患者按1:1随机分组接受艾诺韦林+3TC+TDF与 EFV+3TC+TDF治疗。主要终点治疗48周HIV-1 RNA<50拷贝/mL患者比例,艾诺韦 林组和EFV组分别为87.0%和91.7%,艾诺韦林方案疗效非劣于EFV方案(-4.7%, 95% Cl:-9.6%-0.1%);治疗96周,艾诺韦林持续治疗组和EFV经治转换为艾诺韦 林组病毒持续抑制率均达到90%以上,且组间无差异(p=0.189)。

安全性方面,治疗48周艾诺韦林组和EFV组NNRTI治疗相关TEAE的发生率分别 为67.6%和91.4%;EFV转换为艾诺韦林再治疗48周,不良事件发生率降低(91.4% 降至64.1%)。第48周,艾诺韦林组神经系统疾病发生率明显低于EFV组(17.5%对 54.1%);此外艾诺韦林具有血脂友好的特点,第48周艾诺韦林组血脂异常发生率显 著低于EFV组(22.2%对34.4%);上述相关不良反应,EFV组在转换使用艾诺韦林 再治疗48周后发生率均有所降低。

2.艾诺米替:首个国产复方单片制剂,填补国内空白

艾诺米替是国内HIV治疗领域首款国产复方单片制剂,与国际先进剂型接轨,填 补我国在这一领域的国产空白。艾诺米替是艾诺韦林联合2种骨干药物(拉米夫定和 富马酸替诺福韦)制成的三合一复方单片制剂,于2022年12月获批上市,用于治疗 HIV-1感染初治患者。艾诺米替的上市获批主要根据公司于2021年3月完成的生物等 效性临床研究结果,以关键药动学参数为主要终点,以主要药动学参数和安全性为 次要终点,艾诺米替较艾诺韦林+3TC+TDF三个单方制剂在生物等效性、安全性和 耐受性方面均达到预设终点,且作为单片复方制剂增加患者依从性,为国内患者提 供更多用药选择。

艾诺米替头对头艾考恩丙替III期临床顺利完成48周主要有效性研究,有望拓展 适应症用于经治HIV-1感染患者,且新适应症上市许可申请已被CDE受理。根据公司 2023年8月发布的艾诺米替临床进展公告,艾诺米替片的III期临床是国内首个针对经 治获得病毒抑制HIV-1感染者的阳性标准治疗头对头对照大型期临床研究,共纳入 762例确诊后经1种NNRTI联合2种NRTI治疗的HIV-1感染者,按1:1随机平行分两组 分别接受艾诺米替和艾考恩丙替治疗。主要终点治疗48周时,艾诺米替组和艾考恩 丙替组HIV-1 RNA载量≥50拷贝/mL受试者的比例分别为1.84%和1.57%,经基线分 层校正后两组百分比差值为0.3%(95%CI,-1.6%-2.1%),达成非劣效性。安全性 方面,两组均耐受性良好,在肝脏和肾脏安全性方面相当,而艾诺米替在血脂、体重 及尿酸等心血管代谢安全性指标方面具有优势。

3.ACC017:第二代 INSTI 创新分子,紧跟国际主流用药趋势

INSTI药物通过抑制病毒复制所需HIV整合酶以抑制HIV基因组插入或整合到宿 主细胞基因组中,从而产生抗病毒作用。2007年全球首个INSTI拉替拉韦上市以来, INSTI药物由于可以较快降低病毒数量、抗病毒疗效显著且具有较好耐受性,被国内 外相关指南纳入一线治疗方案。早期第一代INSTI耐药屏障较低,容易产生交叉耐药; 以必妥维(比克替拉韦复方制剂)为代表的第二代INSTI上市以来,由于其在耐药、 安全和疗效上存在的治疗优势,在全球HIV治疗领域快速发展。 着眼国际前沿,开发新型INSTI创新分子弥补国产空白。公司开发的ACC017是 具有新化学结构的第二代INSTI创新药,以多替拉韦为基础进行改构成药性高。目前 国内HIV患者使用INSTI为进口药物,尚未有国产创新药在国内上市,公司ACC017 有望弥补国内在这一领域的空白,为HIV患者提供更多药物选择。ACC017目前处于 临床I期阶段,公司正加快推进其临床研发进程。

4.国产新药稀缺,艾诺米替和 ACC017 有望实现快速放量

目前,国内HIV患者可选择的治疗药物主要是仿制药以及进口新药,国产创新药 稀缺。2018年来,除了公司获批的2款新药产品,国内还有前沿生物研发的艾博卫泰 以及真实生物研发的阿兹夫定分别于2018年和2021年在国内获批上市。艾博韦泰是 前沿生物自主研发的一款长效融合抑制剂,通过静脉注射给药,可以实现一周一次 长效用药。阿兹夫定是一款新型核苷类逆转录酶和辅助蛋白Vif双靶点抑制剂抗HIV 病毒药物,可以通过与NRTI及NNRTI联用,用于治疗高病毒载量HIV-1感染患者。公 司艾诺米替是首个国产复方单片制剂,ACC017则是符合国际先进用药趋势的下一 代INSTI创新分子,在国产新药稀缺的背景下,竞争格局良好,商业化有望实现快速 放量。

根据CDC数据,截止2022年底,我国现存HIV感染患者约122.3万例,新增10.7 万例,新增艾滋病相关死亡3.0万例。公司艾诺米替于2023年12月通过医保谈判降价 约35.6%后首次纳入医保目录,年治疗费用为8,815元/年。考虑到目前我国HIV感染 者主要以免费用药为主,且第一代NNRTI药物依非韦伦存在较大的安全性问题,艾 诺米替作为我国HIV治疗领域首个国产复方单片制剂,更能满足患者临床用药需求, 纳入医保后有望实现快速放量,有望于2027年实现12.09亿元销售峰值。 ACC017是公司紧跟国际主流用药趋势研发的第二代INSTI创新分子,化学结构 以多替拉韦为基础进行改构,成药性高。ACC017目前处于临床I期阶段,根据研发 进度和竞争格局,ACC017有望于成为首个获批上市的国产INSTI。参考进口药物必 妥维目前约1.14万元/年的治疗费用,假设ACC017有望于2027年获批上市,且治疗 费用为1.5万元/年。考虑到ACC017作为新一代国产创新INSTI药物,有望满足HIV患 者更高的需求并提供更多用药选择,假设ACC017降价40%后纳入医保目录,然后每 两年降价95%,假设ACC017获批概率为30%,则调整销售峰值有望达到5.90亿元。