深耕肿瘤小分子领域,覆盖多个适应症。
呋喹替尼释放潜力,全球化进展顺利。作为一种高选择性的血管内皮生长因子受体络氨酸激酶抑 制剂(VEGFR-TKI),呋喹替尼通过抑制肿瘤新生血管发挥抗肿瘤作用,具有“泛癌种”潜力。 目前,呋喹替尼有多个适应症正在积推进临床研究。
1.1 结直肠癌市占领先,快速放量
呋喹替尼后线治疗结直肠癌市占率第一。结直肠癌是全球第三大常见的肿瘤,死亡率极高,患者 经一二线治疗后仍会进展。自 2018 年获批上市并纳入医保以来,呋喹替尼销售额稳定增长, 2023 年国内市场占有率为 47%,保持领先地位。

布局全球,出海正兑现。呋喹替尼在美国上市以来,已被纳入 2023 年《NCCN 结肠癌临床实践 指南》和《NCCN 直肠癌临床实践指南》,商业化推广较为顺利。24 年前三季度,美国市场销售 额超 1.5 亿美元。未来,欧盟和日本等地区也将逐渐贡献营收增量,全球同步快速放量。
联合免疫疗法,寻求新增长点。呋喹替尼联合免疫检查点抑制剂的临床研究正在稳步推进:在海 外联合替雷利珠单抗推进结直肠癌研究,在中国联合信达的信迪利单抗拓展多项适应症:
1) “幸福”组合治疗 2L 子宫内膜癌已于近期获批。目前,子宫内膜癌的二线治疗以免疫单药治 疗或免疫联合治疗为主。信迪利单抗与呋喹替尼组成的“幸福”组合疗效数据优异,mOS为21.3 月,显著优于仑伐替尼+帕博利珠单抗(mOS 为 18 个月),该适应症已于 24 年 12 月获批,为 患者提供了优秀的国产替代方案。
2)瞄准国内肾细胞癌空白。呋喹替尼联合治疗方案临床数据优异,mPFS 为 15.9 月,相较于其 他药物组合展现出巨大的潜力。考虑到国内尚未有 PD-1/VEGF 抑制剂的联合疗法获批用于前线 肾细胞癌治疗,呋喹替尼有望率先填补空白。
1.2 赛沃替尼:EGFR-TKI 耐药市场广阔,出海在即
MET 突变是 NSCLC 中 EGFR-TKI 耐药的重要原因之一。MET 突变在 NSCLC(非小细胞肺癌) 中阳性率约 1%-5%,胃癌中阳性率为 1%-10%。此外,MET 基因扩增更常继发于其他驱动基因 阳性(含 EGFR)的靶向治疗之后。 有数据表明,在一代 EGFR-TKI 治疗后,约 5%-22%患者出现 MET 扩增。随着第三代 EGFR-TKI 治疗 NSCLC 的广泛应用,耐药现象日益凸显,阳性率高达 5%-50%。
赛沃替尼是国内首款 MET 抑制剂,NSCLC 空间广阔。2021 年,赛沃替尼在国内附条件获批上 市,首个适应症为治疗 MET 外显子 14 跳变的局部晚期或转移性的 NSCLC。2023 年,赛沃替尼通过谈判进入医保(降价约 38%),实现销售 4610 万美元,同比增长 12%(按固定汇率计算同 比增长 19%)。
目前,赛沃替尼在 NSCLC 重点布局的适应症为: 1)MET 外显子 14 跳变:一线有望近期获批。临床三期最新数据于今年 3 月在 ELCC 会议上公 布:初治患者 PFS 为 13.7 个月,随访 20.8 个月后 OS 尚未达到,临床获益显著; 2)EGFRm/MET+非小细胞肺癌:二线预计于近期提交 NDA。随着 EGFR-TKI 被广泛使用(奥 希替尼 2024H1 全球销售额为 32 亿美元),其耐药人群快速扩大。 针对这一广阔市场,“赛沃替尼+奥希替尼”布局了多项临床试验。海外临床主要由阿斯利康负 责推进,其中,二三线奥希替尼难治性/MET+的适应症有望于近期提交上市申请。国内临床主要 由和黄负责推进,进展最快的为二三线 EGFR-TKI 难治性/MET+的适应症,预计于明年提交上市 申请。
“赛沃+奥希”疗效更佳,且无需叠加化疗的口服用药方案。与强生的 EGFR/c-Met 双抗对比, 赛沃替尼联合奥希替尼在 MET 高表达患者中的疗效数据亮眼,PFS 达到 7.2 个月。并且,“赛沃 替尼+奥希替尼”两款口服小分子药物,无需叠加化疗,患者依从性高。
除 NSCLC 外,胃癌和肾癌都已进入临床 2-3 期。在 MET+胃癌三线治疗中,赛沃替尼临床二期 阶段性数据令人鼓舞(ORR 为 45%,持续缓解 4 个月的比例为 85.7%);肾癌方面,公司与阿 斯利康合作的 SAMETA 研究进军 MET+乳头状肾细胞癌,II 期数据疗效优势明显,目前处于三期 临床。
2.1 索乐匹尼布:高度差异化的口服 Syk 抑制剂
ITP(免疫性血小板减少症)是以血小板减少为特征的自身免疫性疾病,二线治疗主是血小板生 成素(TPO)、血小板生成素受体激动剂(如艾曲泊帕)、CD20 单抗(如利妥昔单抗)等,许 多患者对激素和 TPO/TPO-RA 治疗方式应答不佳或容易复发。

细胞质酪氨酸激酶(Syk)有望成为自免疾病治疗新通路。Syk 广泛表达于巨噬细胞、B细胞等造 血细胞,位于信号通路的上游,能够促进炎症因子的分泌,并且在 B 细胞的增值分化中发挥重要 作用,是 ITP、温抗体型自身免疫性贫血(wAIHA)等自免疾病以及血液瘤的重要靶标。福他替 尼是全球首款 Syk 抑制剂。
NDA 已获受理,有望成为国内首个 Syk 抑制剂。与福他替尼相比,索乐匹尼布具有:1)更高的 激酶选择性;2)独特的双重作用机制。可以抑制 B 淋巴细胞的激活和巨噬细胞吞噬血小板的过 程,而福他替尼则通过抑制脾脏中的 Syk 激酶,减少自身抗体介导的血小板破坏和血小板生成。 公司已于 2024 年初提交索乐匹尼布的上市申请,福他替尼暂未在中国上市。 索乐匹尼布对于 TPO/TPO-RA 经治患者疗效显著。索乐匹尼布在既往接受过包括 TPO/TPO-RA 在内的多线治疗患者中显示出一致的疗效,未来瞄准 TPO/TPO-RA 失效市场大有可为。同时,索 乐匹尼布具有良好的安全性。
温抗体型自身免疫性贫血(wAIHA)存在巨大医疗需求。与 ITP 相似,wAIHA 是以红细胞减少为 特征的自身免疫性疾病,目前尚无 FDA 批准的 wAIHA 疗法。索乐匹尼布二期临床数据优异:总 应答率为 66.7%,持续应答率为 47.6%,国内 III 期研究已启动。
2.2 索凡替尼:神经内分泌瘤市占第二,胰腺癌潜力大
神经内分泌瘤国内快速放量。作为一种新型的口服酪氨酸激酶抑制剂,索凡替尼具有抗血管生成 和免疫调节双重活性。索凡替尼于2020年国内获批上市,用于治疗晚期胰腺神经内分泌瘤,并在 2021 年被纳入国家医保,2023 年处方占有率达 21%。
联合免疫疗法治疗胰腺癌取得积极结果。除了抗血管生成的作用,索凡替尼还可抑制集落刺激因 子 1受体(CSF-1R),调节肿瘤相关巨噬细胞,促进机体免疫。独特的双重机制叠加免疫疗法具 有优势,尤其在胰腺导管腺癌的二期中取得令人鼓舞的结果,PFS 和 OS 分别为 9.2 个月和 15.6 个月,显著高于现有化疗方案的 3-6 个月和 7-11 个月。

2.3 血液瘤管线:迈入关键性临床,释放创新潜能
HMPL306:IDH1/2 双靶,AML 全球最快
创新双靶点药物 HMPL306 布局血液瘤。异柠檬酸脱氢酶 1/2(IDH 1/2)已被确定为癌症药物靶 点。IDH 单靶点药物易产生耐药, IDH1 突变和 IDH2 突变异构体转换是耐药机制之一。 HMPL306 是公司自研的双靶点 IDH 1/2 抑制剂,有望扭转耐药。
HMPL306 开发进度全球领先。全球首款 IDH1/2 双重抑制剂 Vorasidenib 于 2024 年 7 月获 FDA 批准用于胶质瘤治疗,而在 AML(急性髓系白血病)领域,尚无同类药物获批。目前, HMPL306 处于三期临床,全球领先,早期临床数据展现出巨大潜力。
他泽司他:EZH2 抑制剂,布局滤泡淋巴瘤
他泽司他是全球首款 EZH2 抑制剂。他泽司他通过抑制 EZH2 活性,进而抑制 H3K27 甲基化, 恢复抑癌基因的表达来控制肿瘤的生长。该药物由益普生(Ipsen)研发,于 2020 年在美国获 批用于治疗上皮样肉瘤和滤泡淋巴瘤,和黄医药负责该产品在大中华区的研究和商业化,目前已 在港澳和海南试验区获准上市。
他泽司他国内上市在即,布局滤泡淋巴瘤。他泽司他在国内的上市申请已受理,并获优先审评, 有望给滤泡淋巴瘤患者提供新的选择。同时,他泽司他联合公司自主研发的潜在 BIC 药物安迪利 塞(PI3Kδ 抑制剂)的临床研究也在稳步推进。