在国家放射与治疗临床医学研究中心领导下,在各级卫生行政主管部门指导、行业学/协会、多学科专家和社会资源的支持和推动下,2024 年中国胸痛中心取得阶段性成就。
一、全国胸痛中心验收及建设数量持续提升,形成全国胸痛救治网络全国胸痛中心注册数量 5948 家,全国 31 个省、自治区、直辖市胸痛中心验收全覆盖;通过验收 2994 家(标准版 1408 家、基层版 1586 家),全国 331 个地市(州)至少有一家胸痛中心,全国 2642 个县级市、县、区行政区域启动胸痛中心建设,实现县域96%覆盖,已形成了全国胸痛中心救治基本网络。 截至目前,全国胸痛中心救治胸痛患者约 1834 万例,其中高危胸痛患者729 万例,包括急性心肌梗死患者 404 万例,不稳定型心绞痛患者 292 万例,主动脉夹层患者21 万例,肺栓塞患者10万例。2024 年救治胸痛患者数量超 360 万例,其中高危胸痛患者占42%。1. 持续缩短急性心肌梗死患者救治时间:2024年,标准版胸痛中心单位接受PPCI治疗的STEMI患者平均入门到导丝通过(D2W)时间为 67.5 分钟,基层版胸痛中心D2W 时间为73.4分钟;基层版胸痛中心单位行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间下降至28.6 分钟,且达标率已达 78%;
2. 持续提升 STEMI 患者再灌注治疗比例:目前胸痛中心认证及质控标准要求为75%,通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2020 年的 83.2%上升至 2024 年的89.7%。通过认证基层版胸痛中心单位发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注的比例从 2020 年84.4%上升至2024 年88.0%;3. 有效缩短住院时间、节省住院费用:标准版胸痛中心单位STEMI 患者平均住院天数由2020年 8.4 天下降至 7.6 天,平均住院费用由 2020 年 4.05 万元下降至2.59 万元。基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数由 2020 年 7.0 天下降至 6.5 天,平均住院费用从2020 年2.50万元降低至 1.68 万元; 4.有效降低了死亡率:胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上,2024年标准版和基层版胸痛中心单位 STEMI 患者院内死亡率分别为 3.11%和3.53%。
二、进一步优化胸痛中心质控管理,提升救治质量为进一步规范胸痛中心运行质量,提升患者院内外救治质量,《胸痛中心质控指标及考核标准》(第三版修订版)文件正式发布,指导全国胸痛中心同质化运行及管理,对于构建和完善心血管疾病防、治、救、管、康的全病程管理体系具有里程碑意义。未来将持续推动各省、市成立质控专家工作组,开展质控检查工作,胸痛中心办公室将为省、市级联盟常态化质控工作提供有效工具和信息化平台,并发布质控报告
三、建设急性胸痛患者县乡村一体化救治体系全面推进胸痛救治单元建设,提高基层医疗机构诊疗能力,打通胸痛救治起跑第一公里及康复管理的“最后一公里”。截至目前,全国已有 15000 家启动建设,累计通过验收5000余家。同时深入乡村建设胸痛救治点,当前建设数量已超 17000 个。为进一步提高胸痛救治单元在基层救治和管理患者的作用,依据《胸痛救治单元建设方案及验收标准(第二版)》,对胸痛中心官网胸痛救治单元模块进行更新,以便于胸痛救治单元自我建设管理和上级胸痛中心及省市协同机构区域管理。 四、构建心脏危重症救治体系,降低死亡率,提升医疗水平推动心脏危重症患者救治技术及体系普及是应对我国心源性休克、心搏骤停等高死亡率重症的重要举措。当前,基层医疗机构设备不足、专业人才匮乏、救治流程欠规范,导致重症救治能力薄弱。未来通过推进高级胸痛中心建设,整合多学科资源、规范诊疗流程、强化信息化管理,可显著提升建设医院的心脏危重症处置能力。同时,配备先进设备(如ECMO、IABP)和开展体系化培训,能有效提高复杂病例的救治成功率。最终,将降低心脏危重症患者死亡率,推动我国心血管事件防治拐点的到来,助力全民健康目标的实现。
五、推进智慧胸痛中心建设,完善有序、连接、高效的“智慧”胸痛救治体系在组建智慧胸痛中心建设工作委员会基础之上,2024 年着力开展信息化建设相关内容培训,指导各医疗机构科学、规范开展信息化建设;推广数据的信息化自动采集,截至2024年底,总计有 941 家胸痛中心启动信息化建设,有效提升了数据采集效率及质量,减轻了医务工作者负担。六、持续推进心电一张网·心电诊断中心建设,发布团体标准心电一张网·心电诊断中心是依托胸痛中心建设互联互通的心电诊断中心,可以有效提升基层医疗服务能力,打通优质医疗资源输送通道。2024 年,《心电诊断中心建设要求》团体标准正式发布实施,通过推进心电检查结果互认共享机制,该标准旨在强化“心电一张网”体系下各诊断中心的服务同质化能力,进而提高急性胸痛病例的精准诊断水平,最终实现救治效率提升与患者死亡率下降的双重目标。
七、大湾区胸痛中心一体化建设启动,积极推动大湾区胸痛中心网络建设随着大湾区经济社会一体化进程的加速推进,医疗健康服务的区域协同与资源共享愈发显得紧迫且必要。大湾区胸痛中心一体化建设启动,是积极响应国家政策对于大湾区医疗健康领域深度融合与协同发展的重要部署,充分利用粤港澳三地医疗资源的优势互补,进一步推动胸痛中心网络在大湾区内的高效整合与扩展,提升整个大湾区内医疗机构对急性胸痛患者的救治能力和服务质量,优化胸痛救治流程,缩短救治时间窗,从而降低死亡率和致残率。八、规范胸痛中心生物标志物检测,助推诊疗质量提升为提升急性胸痛的诊疗效率和效果,由胸痛中心办公室组织国内相关领域专家,撰写《胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识(2024)》,旨在规范生物标志物在急性胸痛诊疗中的应用,提高诊疗效率,为急性胸痛诊疗提供了科学、实用的指导框架,还将推动胸痛中心的高质量发展,为中国心血管疾病防治事业做出新的更大贡献。
九、广泛开展公众教育,提升群众健康素养1、2024 心肺复苏周:邀请国内心肺复苏专家举办线上圆桌科普直播会议,实时观看人次突破20000+。活动倡议期间,各胸痛中心在医院所在地开展义诊及讲座,同时前往周边基层医疗机构、社区、学校、广场等场所进行培训,并将活动延展到公安消防交警、旅游集散地、交通枢纽等企事业单位。 2、1120 中国心梗救治日:1120 中国心梗救治日连续举办的第十一年,“心梗拨打120,胸痛中心快救命”的理念也越发深入人心,百余位专家参与科普访谈通过央视频客户端全程直播,同时,在微博、微信视频号、抖音、快手、头条、百度、腾讯等 11 个平台同步分发,全网近40万人次的观看,覆盖心血管领域医务工作者超过 35000 人。未来,我们将继续投入更多公益力量的参与,让公众快速、便捷、有效地获取权威的心肌梗死防治知识,提高全民心血管健康意识!十、提升胸痛中心大数据建设与科研,助力胸痛中心救治2024 年累计发表高质量论文 12 篇,累计 SCI 影响因子超过 140 分。胸痛中心科研数据来源于中国胸痛中心数据填报平台,充分体现了共建共享原则,为全国参与胸痛中心建设的医护人员提供了数据分析、使用、科研转化的平台。同时在世界平台发出中国胸痛中心的学术之声,为疾病预防、胸痛急救、患者管理提供科学参考。
2025 年,全国胸痛中心建设将在国家放射与治疗临床医学研究中心领导下,紧跟健康中国战略行动要求,统筹行业资源和社会力量,全力推进全国胸痛中心建设,主要工作内容包括以下几个方面: 1.深度与广度并重,建设更广、更深的胸痛协同救治网络,帮助全国范围内各级医疗机构参与到胸痛协同救治网络体系中来,实现县县有胸痛中心、乡乡有胸痛救治单元,村村有胸痛救治点,为全国急性高危胸痛患者提供快速、规范的医疗服务。 2.严抓质量、落实常态化质控及再验收工作要求。质量是胸痛中心建设的生命力,在国家胸痛中心委员会的指导下,按照《胸痛中心质控指标及考核标准》(第三版修订版)要求,由胸痛中心办公室整合资源,搭建平台、梳理流程、开展培训,帮助更多省级联盟开展区域内常态化质控工作,同时与再验收工作紧密结合,确保胸痛中心建设质量持续改进。3.持续延伸救治周期,推进心血管疾病全流程管理体系落地。以随访标准、随访方案以及信息化随访工具的推广为抓手推动全国胸痛中心随访管理工作,结合不同区域实际情况,打造不同切实可行的随访模式。探索基层单位慢病管理工作,将慢病管理与公卫结合,工作体系深化至村室和卫生服务站,逐步建立预防筛查、疾病救治、慢病管理的心血管疾病防救治康体系。
4.推动区域医疗中心或技术领先单位建设“高级胸痛中心”,承担区域胸痛危重症患者救治、技术培训和科研创新任务。通过省级联盟统筹资源,推动高级胸痛中心与基层单位建立帮扶机制,提升区域整体救治水平。重点强化胸痛危重症患者救治技术普及,多学科协作(MDT)及数据智能化应用,同时制定高级中心认证标准,确保服务能力与质控指标达标。目标是打造一批区域医疗标杆,带动全国胸痛救治技术升级,缩小城乡医疗差距。 5.充分发挥省级胸痛中心联盟职能。加强省级联盟在胸痛中心验收、再验收中的参与度,充分发挥省级联盟作用、帮扶区域内单位提升胸痛中心建设水平;落实胸痛中心三级质控体系要求,省级联盟牵头统筹区域内常态化质控工作;省级联盟应积极与区域卫生行政部门沟通,联动,在当地卫生行政部门的指导下开展胸痛中心建设、评估、质控工作,探索行之有效的工作模式。6.加速推动基层胸痛救治网络建设,按照《胸痛救治单元建设实施方案》(第二版)要求,积极推动胸痛救治点建设,分层次、针对性开展人员培训,在提升基层医疗机构急性胸痛救治能力的同时,发挥其患者院外随访管理作用,全面改善基层单位医疗服务。
7.持续落实千县工程要求,加速全国心电一张网·心电诊断中心建设,提高覆盖,提升质量,建立行之有效的质控管理机制,打造全国标杆,推广优秀建设模式。积极探索院后动态心电模式,发挥其在患者长期管理中的重要作用。 8.持续推动全国智慧胸痛中心建设,不断优化数据采集方式、以信息化技术为依托,打造串联、高效、有序的胸痛中心信息化解决方案,结合不同医疗机构实际情况,打造不同层级的智慧胸痛中心建设样板,进一步减轻人员工作负担,优化救治流程。
9.广泛开展科普教育,提升群众健康素养。开展多形式活动,普及心肺复苏技能,充分利用多渠道媒体平台、疾病日活动提升疾病知晓率,提高群众急救意识及能力。10.加速推进大湾区胸痛中心一体化建设,积极响应国家政策对于大湾区医疗健康领域深度融合与协同发展的重要部署,充分利用粤港澳三地医疗资源的优势互补,进一步推动胸痛中心网络在大湾区内的高效整合与扩展,提升整个大湾区内医疗机构对急性胸痛患者的救治能力和服务质量,优化胸痛救治流程,缩短救治时间窗,从而降低死亡率和致残率。全国胸痛中心建设将在国家放射与治疗临床医学研究中心、国家胸痛中心专家委员会的指导下,坚定不移地贯彻国家《健康中国行动(2019—2030 年)》战略方针,提升各级医疗机构心血管疾病诊疗水平,改善医疗服务。