他山之石:各国家/地区在2020年疫情后恢复程度不同;在放开疫情管控后,部分地区的诊疗量出现一定波动,随后逐渐恢复。 参考英国、日本、新加坡、澳大利亚、美国、中国香港、中国台湾等国家和地区的情况,20年疫情开始至今,各地诊疗量均有 所恢复,恢复程度有所差异。截至2022年12月5日的已公开官方数据来看,我国香港的门诊、住院量恢复情况相对较好,在 21Q4已恢复到疫情前水平(2019年平均水平);2022年初Omicron流行导致有所下滑,放开疫情管控措施后,数据显示到 22Q3仍在恢复中。美国2022年11月样本医院的单院平均每日住院人数已超过疫情以来的最高点。英国到2022年9月、日本到 2022年8月的月住院量尚未完全恢复疫情前水平。
以部分国家的经验来看,消费医疗科室短期反弹更快。消费医疗类如眼科、整形外科、牙科等供给端普遍对疫情防控政策比较 敏感,有可能在随后的管控放松过程中反弹最快(增速更高)。澳大利亚2021年入院人数同比增幅最大的外科专业是眼科手术 (+18%)、小儿外科(+17%)和骨科手术(+15%)。香港2021年疫情缓和后,耳鼻喉科、儿科、骨科门诊量恢复更快, 分别同比增长15.9%、10.0%和9.7%。英国在2021年1月爆发Alpha毒株疫情,全国开始第三轮封锁,整形外科、眼科门诊量 受影响严重,2021年1-2月平均门诊量都同比下滑30%左右,随后的3-4月平均门诊量环比1-2月提升了27%;英国牙科门诊量 在第三轮封锁中门诊量同比下滑了38%左右,同样在3-4月中环比提升了25%左右。
以部分国家的经验来看,部分刚需科室恢复程度相对较好。刚需程度较高的科室受疫情防控影响程度较小,并且疫后恢复程度 好。台湾在疫情期间透析治疗量保持稳健增长,牙科和中医受疫情影响较明显,疫情管控放开后在低基数下实现了较快增长。 加拿大的部分择期类手术(如髋关节和膝关节置换术)受疫情影响较大,而分娩、心脏病等急性住院类受疫情影响不大。2022 年4-9月英国的肿瘤手术量相对2019年的复合增速为3.1%,已经超过2019年的同比增速2.4%;这在消费医疗亚专科比较中也 有体现,比如在疫情期间,英国眼科中的眼疾手术波动程度小于眼科整体、牙科中的颌面外科门诊量波动程度小于正畸,眼疾 手术和颌面外科的疫后恢复程度相比于眼科整体、牙科整体也更好。
中国大陆地区:诊疗需求保持较快增长,疫情防控政策优化后有望逐步恢复。2021年中国大陆地区医院每月诊疗人次相比于 2019年的复合增速在5%左右,已恢复到疫情前2019年的同比增速(5%),公立医院和民营医院都实现较好恢复。2022年上半 年受疫情影响,2-6月同比增速分别为8%、1%、-9%、-5%、0%。我国大陆地区医疗服务需求仍处在较快增长阶段,预计医 院诊疗人次有望在疫情影响消退后逐渐恢复正常增速。
22年4-9月全面放开后门诊和住院量尚未恢复到疫情前水平
2021年7月19日,英国国内全面解封,不再强制佩戴口罩、保持社交距离等,所有场所全部恢复营业,大型活动不需审核。 2021年下半年,英国的门诊量和住院量基本上已经恢复到疫情前同期水平;但2021年12月,Omicron疫情蔓延,英政府启动 防疫B计划(Plan B),包括大多数室内公共场所强制佩戴口罩、建议居家办公、部分场所需疫苗通行证等。2022年1月,结束 所有防疫B计划限制措施,并在3月份取消国际旅行限制,防控政策进一步放松。疫情前:2019年英国整体门诊量、住院量增速中枢(2019年月门诊量同比增速平均值)在0.9%、2.7%。疫情后:2022年的门诊量和住院量同比分别略有下滑,相比于2019年全年月均水平均有所下滑,尚未恢复到疫情前水平。
肿瘤:刚需特质凸显,门诊、住院、手术量完全恢复
英国NHS公布的肿瘤相关学科包括肿瘤内科(化疗)、放疗、儿童肿瘤内科。我们将三者合并作为肿瘤学科整体 情况,其中肿瘤内科(化疗)和放疗的住院量、手术量、门诊量数量占比都超过40%,儿童肿瘤内科占比约为5%。总体来看,英国肿瘤学科住院量、手术量、门诊量均已到疫情前水平(2019年)。其中门诊量和住院量恢复得更 快,分别在2020年7月、2020年10月左右完全恢复,手术量于2021年3月左右完全恢复。
眼科:疫后门诊量尚未完全恢复,眼疾手术更具刚性、恢复增长
NHS公布的眼科相关疾病包括眼科手术(眼疾的手术治疗,大部分需要住院)、眼科医学(炎症、血管、糖尿病 视网膜病变筛查)、验光配镜、视力矫正(包括屈光)、儿童眼科等,我们将其合并作为英国眼科学科指标。 眼科手术量恢复明显好于门诊量:在英国取消国际旅游限制后的2022年4-9月,眼科手术(眼疾手术)仍保持较快 增长,同比增速为11%,而眼科门诊量尚未恢复至去年同期水平。
牙科:门诊量尚未恢复至2019年平均水平,正畸和修复恢复的弹性更大
在疫情前,2019年的英国齿科门诊量月度同比增速中枢在0%左右,受疫情影响,其单月门诊量在2020年4月触底,随后逐渐 恢复,但至今尚未恢复到疫情前水平。 NHS统计了包括口腔外科、儿童口腔、修复、正畸、颌面外科等亚专科情况,亚专科中需求刚需排序为颌面外科>口腔外科>儿 童口腔>修复>正畸。
康复:2022年月均门诊与住院量相比2019年还有一定的差距
在疫情前,2019年的英国康复门诊量、住院量月平均同比增速分别是-0.6%、-4%,呈现下滑趋势;2020年5月,康复门诊量 和住院量触底,分别同比下滑67%、22%,随后逐渐恢复。 门诊量:2020年6月开始逐步恢复,2021年下半年开始保持平稳,2022年相比2019年平均值有所下滑。 住院量:在疫情爆发前期,与门诊量相比,受到的冲击更小;2022年相比2019年平均值有所下滑。
门诊量经历疫情初期下滑后波动回升,22M8基本已恢复至疫情前
日本于2022年3月起分阶段放宽入境管控措施,所有18个都道府县全面取消COVID准紧急措施。 疫情前:2019年日本门诊量增速中枢大约是-0.6%。 2020年初疫情爆发以来,日本门诊量在经历初期下滑后恢复速度较快,目前已经基本恢复到2019年同期水平。
住院量经历疫情初期下滑后保持稳定,尚未恢复至疫情前
2020年初疫情爆发以来,日本住院量在经历初期下滑后有所回升。 2022年3月,日本疫情防控政策逐渐放开后,3-8月住院量同比增速中枢在-1.4%。 2022年8月住院量是2019年同期的90%,仍低于疫情前的水平;考虑到在疫情前日本住院量增速中枢约为-1%左右 (2019年),或许也有部分因素来自内生的下降趋势。
精神病住院量受疫情影响不大,结核病住院量增速中枢下滑
分不同病床类型来看, 一般病床: 2019年普通科室住院量基本保持稳定,在今年上半年政策放松后出现明显的恢复,但尚未恢复到疫情前的水平, 2022年8月随着疫情防控政策进一步放松,新冠患者增加,普通住院量出现同比约5%下滑。 精神病床:住院量受疫情影响不大,整体保持增速-1.5%。 结核病床:住院量在疫情前2019年同比增速为-9%,2020年至今同比增速中枢为-10%。 疗养病房:住院量在疫情前2019年同比增速为-4%,2020年同比增速中枢在-7%,21年来同比增速中枢恢复到-3%水平。
综合诊所门诊量恢复情况好于专科门诊
2021年新加坡人口545万人,面积733平方公里,其人口和面积约为我国香港的74%、66%。新加坡医疗服务体系包括公立医院, 私立医院,专科门诊中心以及社区医院。截止2021年底,新加坡有19家医院、23家政府综合门诊、2410家私人门诊(综合)、 248家牙科诊所,患者可以在门诊中进行问诊、复诊,体检及开药等服务。 新加坡于2021年8月进入“与新冠共处”过渡预备期,2022年4月正式迈向“与新冠共存”阶段,大幅放宽一系列疫情管理措施, 2022年5月-10月,综合诊所和专科诊所门诊量均值分别同比+11%、-1%,相比2019年同期分别下滑1%、8%。
牙科:2021Q1已恢复至疫情前水平,但2022年未恢复至疫情前水平
疫情前及放开前恢复:2019年新加坡牙科月门诊量增速中枢在0%左右,并且季节性比较强;2021Q1已经恢复至疫情前水平 (2019年月均门诊量);2022年4月大幅放宽管控后,5-6月低基数下同比增速较高,但相比2019年同期尚未恢复,5-10月的牙科门诊量均值相比2019 年同期下滑15%。
部分择期类手术受疫情影响程度大,急性疾病住院量受疫情影响不大
2020M3到2021M6之间,加拿大共发生三轮疫情爆发(分别是20年4月、20年12月和21年4月)。20M3-21M6期 间,医院收治的住院病人数量相比疫情前减少了11%。部分择期类手术(如髋关节和膝关节置换术)受疫情影响较 大,而分娩、心脏病等急性住院类受疫情影响不大。
2021年眼科、骨科、儿科等择期手术反弹情况较好
疫情前:2015-2019年,澳大利亚住院人数平均每年增长3.3%,公立医院每年增长3.7%,私立医院每年增长2.6%。疫情影响及恢复情况:2020年受新冠疫情影响,住院人数下降2.8%;2021年住院人数增加了6.3%,已经超过疫情 前水平,与公立医院(3.6%)相比,私立医院的住院人数增幅更大(10.5%)。与2019年相比,2020年入院人数下 降幅度最大的外科专科为耳鼻喉头颈外科(-15.3%)、眼科外科(-14.6%)及骨科外科(-13.9%)。2021年,除 心胸外科外,大多数外科专业的入院人数都有所增加,其中入院人数增幅最大的外科专业是眼科手术(+17.8%)、 小儿外科(+16.8%)和骨科手术(+15.4%)。
疫情管控放宽后住院、急诊和普通门诊量有所恢复,尚未恢复到疫情前水平
疫情前:香港整体住院量、门诊量均呈现增长趋势,2019年增速中枢分别在1.9%、1.1%。 疫情影响: 2020年初疫情爆发以来,香港住院量、急诊量、普通门诊量在经历下滑后逐渐回升,2021年下半年已经基本恢复 到疫情前水平(2019年月均水平); 2022Q1香港Omicron爆发、疫情防控政策收紧,再次出现大幅下滑;2022年4月,香港分三阶段放宽社交距离措 施,2022Q3有所恢复,但是尚未达到疫情前水平。
专科门诊快速恢复,已经达到疫情前水平
2022Q1,受Omicron爆发、疫情防控政策收紧等因素影响,香港门诊量出现明显下滑; 2022Q2-Q3,随着香港逐渐放宽管控措施,门诊量环比改善明显,其中专科门诊、专职医疗、家庭医学专科门诊量 已经恢复疫情前水平,普通门诊、急诊仍低于疫情前水平; 2022Q3,普通门诊量恢复至疫情前同期的83%、急诊量恢复至疫情前同期的82%。
专科门诊和专职医疗服务快速恢复,已经达到疫情前水平
相比普通门诊,专科门诊和专职医疗服务在2022年恢复速度更快,到2022Q3已经基本恢复到疫情前水平。 专科门诊包括:麻醉科(痛症科门诊)、心胸外科、临床肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、妇科、内科、神经外科、产科、 矫形及创伤外科(骨科)、儿科、外科。 专职医疗服务包括:临床心理服务、言语治疗、营养治疗及心理辅导,并在诊断中心提供影像、诊断及化验服务。
放宽防疫政策后,门诊和住院量有所波动,之后逐步恢复
疫情前:2019年台湾省西医门诊量、住院量的同比增速中枢是3-4%,其医疗服务市场保持稳健增长,是大陆地区较好的参考 对象。台湾省与其他地区疫情节奏有所差异,2021年5月开始有一波新增确诊高峰,月新增从100人左右激增到几千人,当时 尚未放开管控,防疫政策相对严格。自2022年3月起,台湾不断放宽防疫政策,放宽戴口罩规定、不另要求人流管制等。从台湾省卫生福利部公布的同院西医诊疗 数据来看:在2022年3月之后,同院门诊和住院量同比增速在4月均有所下滑,从6月开始快速反弹,门诊增速高于住院。
分科室看:透析保持稳健,疫情管控放松后牙科和中医恢复较快
台湾省DRGS规范化进程较早,采用点数法分配区域内的医保基金,医疗点数对应医保结算收入。台湾省于2022年3月 开始逐渐放开疫情管控,从分科室的医疗点数来看,由于透析治疗具有刚需性,透析门诊医疗点数在疫情三年时间内 一直保持稳健增长;牙科和中医受疫情影响较明显,在今年4月逐渐放开后,在低基数下实现了较快增长,并且一直持 续到9月,9月数据显示中医恢复弹性好于牙科。
2021年诊疗人次增速已恢复正常,2022年3月开始各地封控影响明显
卫健委公布的月度医疗机构诊疗人次数据,主要分为医院和基层医疗机构两个部分,医院分为公立医院和民营医院。 2021年医院每月诊疗人次增速已恢复到疫情前水平,2019-2021月度复合增速在5%左右,公立医院和民营医院都实 现较好恢复。 2022年2-6月全国医院诊疗量同比增速分别为8%、1%、-9%、-5%、0%, 3月下旬到5月受疫情影响较大,整体来说 中国大陆医院诊疗人次需求量仍处在较快增长阶段。
2019M1-2022M6三级医院诊疗人次占比提升
各级医院中,三级医院的诊疗人次恢复最快,2019-2021月度复合增速明显超过二级医院、一级医院和未定级医 院,这可能是因为大型医院的院感工作较好、接诊能力较强。2021年三级医院诊疗人次占比提升,2019-2021年 分别为52%、53%、57%,2022年上半年三级医院诊疗人次占比为56%。
日住院人数(样本医院均值)先降后升,恢复较好
疫情前: 2019年美国整体(非样本医院数据)门诊量同比增长2.4%,住院量基本保持稳定(增速在0%左右)。 疫情影响:2020年受疫情影响,2022M4日住院人数(样本医院均值)较低,之后逐渐恢复;由于疫情缓和及封控 政策逐步放开,2021年以来逐渐提升,2022M1达到峰值。 2022Q1,由于Omicron流行,日住院人数(样本医院均值)出现明显的环比逐月下滑;2022Q3以来,日住院人数 (样本医院均值)逐渐回升,2022M11已超过疫情以来的最高点。
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