2025年前沿生物研究报告:小核酸创新转型

1 深耕抗艾药物,创仿药物协同发展

前沿生物是一家创新型生物医药企业,致力于研究、开发、生产及销售针对未满 足重大临床需求的新药。公司坚守“以患者为中心,创新解决方案,促进人类健 康”的核心价值观,经过多年的发展,已组建具有国际竞争力的研发、生产、医 学推广、市场开拓的专业团队,旨在成为全球领先的生物制药企业。公司主营业 务主要包括长效抗 HIV 产品、新技术小核酸产品和高端仿制药产品三部分。其中 公司自主研发的国家 1 类抗 HIV 新药艾可宁®(通用名:艾博韦泰)于 2018 年 获批上市,自获批上市以来,产品可及性不断提高,销量稳步提升,目前已覆盖 全国 30 个省或直辖市内 300 余家 HIV 定点治疗医院以及 200 余家 DTP 药房, 被 29 个省或直辖市纳入医保“双通道”及门慢门特目录。 公司成立于 2013 年,并于 2020 年 10 月在上海证券交易所科创板上市,是国家专精特新小巨人企业、国家高新技术企业。

1.1 公司股权结构清晰,核心团队经验丰富

公司由 DONG XIE(谢东)、CHANGJIN WANG(王昌进)、RONGJIAN LU (陆荣健)共同创立,DONG XIE(谢东)通过建木药业、建木商务咨询、玉航 春华和建木生物间接持有公司 22.41%的股份,为公司的实际控制人。建木药业、 建木商务咨询、玉航春华、建木生物和南京建树为公司的一致行动组,累计持股 比例为 30.34%。

公司拥有配置完整、专业互补、经验丰富的核心团队。公司拥有行业先进的长效 多肽药物研发实力、经验丰富的研发团队、GMP 认证的生产设施、中国市场的医 学推广团队和海外市场开拓团队,覆盖从创新药物发现、临床前研发和全球临床 开发、生产与销售的全产业链,在 HIV 长效治疗及免疫治疗细分领域具有较强竞 争力。

1.2 营业收入稳定增长,研发投入产出效率持续提升

公司主要销售产品为原研产品艾可宁,自艾可宁 2018 年上市后,公司销售额呈 现增长趋势,2022-2024 年公司实现销售收入分别为 0.85/1.14/1.29 亿元,同 比分别增长 109.22%/34.82%/13.32%。其中 2022 年的明显增长主要原因为公 司销售渠道建设和学术推广进入收获期,艾可宁在国内 HIV 感染住院及重症市场 保持了稳定的销售增长,更多目标患者选择艾可宁作为治疗方案,同时受益于患 者长期用药的获益和性价比的凸显,平均用药时长持续提升。

公司为创新药公司,近年来,公司保持对于研发的高额投入,2022-2024 年,公 司 研 发 支 出 分 别 为 2.74/2.14/1.37 亿 元 , 研 发 费 用 率 分 别 为 322.35%/187.72%/106.20%。研发费用下降主要原因为公司研发管线优化,高 度集中资源于关键项目,持续提升研发投入产出效率。

因对在研产品及储备项目的研发投入、扩大产品销售市场推广,公司近年归母净 利润为负,2022-2024 年,公司归母净利润分别为-3.57/-3.29/-2.01 亿元。 2023 年来,由于销售收入的增长、研发费用的减少和管理费用的降低,公司归母 净利润开始实现减亏。

2 公司基本业务:自主研发的长效抗 HIV 药物

2.1 全球 HIV 患者数量众多,长效 HIV 药物需求日益凸显

联合国艾滋病规划署(UNAIDS)2024 年 7 月 22 日发布的报告显示,2023 年 全球艾滋病病毒感染者约为 3,990 万。全年新发感染约 130 万例,艾滋病相关病 死亡约 63 万例。目前接受抗逆转录病毒治疗(ART)的感染者人数为 3,070 万。

根据Precedence Research报告,2024-2034年期间,市场规模预计从362.2 亿美元增长到 661.6 亿美元,复合年增长率(CAGR)为 6.21%。

随着抗 HIV 病毒领域研究的深入,新型抗逆转录病毒药物(ARV)研发取得显著 进展。药物可及性的改善与获批药物数量的增加,显著延长了患者预期寿命,推 动全球艾滋病管理迈向“慢病化”模式。在此背景下,HIV 感染者对治疗后生活 质量的关注度提升,对药物安全性(低毒性)和用药便利性(如长效制剂)的需 求日益凸显。长远来看,长效注射剂等创新疗法可减少每日服药负担并降低潜在 不良事件风险,更契合患者依从性和生活质量提升的需求。

2.2 我国艾滋病市场具有广阔的增长空间

根据《中国艾滋病诊疗指南(2024 年版)》,国内抗逆转录病毒治疗(ART)药物 主要包括以下五大类:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制 剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INSTI)及膜融合抑制剂(FI)。 这些药物通过最大限度地抑制病毒复制、将病毒载量降至检测限以下、减少病毒 变异、重建免疫功能以及降低异常免疫活化,实现 HIV 感染者的长期疾病管理。

近年来,国家医保目录持续扩容,更多抗 HIV 创新药获得医保准入。根据 2023 年 12 月公布的最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2023 年),目前累计已有 9 款抗 HIV 药物被纳入,显著提升了相关药品的可及性与可 负担性。据摩熵医药统计,预计到 2027 年,医保支付渠道将占据国内抗 HIV 药 物市场的 60%,政府免费医疗渠道与高端自费渠道则各占 20%。随着医保支持 力度加大及谈判机制的动态推进,医保与自费渠道未来增长空间广阔。2023 年, 我国抗 HIV 用药市场规模约达 70 亿元人民币,2017-2023 年 CAGR 为 27%。 在诊断率、治疗率提升以及医疗保障制度不断完善的趋势下,预计 2027 年市场 规模将超 110 亿元人民币。

2.3 公司自主研发产品艾可宁优势明显

艾可宁(通用名:艾博韦泰)为公司自主研发的国家 1.1 类创新药,是全球首个 获批上市的 HIV 融合抑制剂。该药物在 HIV 疾病治疗及暴露后预防领域具备显 著的临床价值,已获《中国艾滋病诊疗指南(2024 版)》推荐。其核心专利“HIV 感染的肽衍生物融合抑制剂”荣获第二十四届中国专利金奖。艾可宁为长效注射 剂,每周给药一次,是中国目前唯一获批的无需每日用药的抗 HIV 药物,有效弥 补了国内原有以口服药为主治疗方案的不足,对主要流行 HIV 病毒株及耐药病毒 均展现出良好疗效与抗耐药屏障。 

艾可宁是一种具有全新分子结构和长效特性的创新化学实体(NCE),属于长效 HIV 融合抑制剂。其独特机制在于靶向 HIV 感染进程的最初环节——阻断病毒进 入宿主免疫细胞。具体而言,艾可宁通过与病毒包膜糖蛋白 gp41 亚基结合,有效抑制 HIV-1 膜与宿主 CD4+T 细胞膜的融合过程,从而阻止病毒进入细胞。其 作用机理是通过高亲和力黏附于 gp41,阻断了 gp41 介导的、病毒包膜与细胞膜 融合所必需的构象变化(特别是阻止其折叠形成稳定的六螺旋束结构),最终导致 病毒入侵失败。

艾博韦泰的 III 期临床试验于 2014 年 1 月启动。该研究采用多中心、开放标签、 随机对照的非劣效设计,计划入组 420 例 HIV-1 感染者。中期数据显示:每周 一次静脉滴注艾博韦泰联合洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的二药疗法展现出确证 的抗病毒疗效,可显著抑制 HIV-1 复制。治疗 48 周时,主要终点指标分析显示: 艾博韦泰+LPV/r 组实现病毒载量<50 copies/mL 的受试者比例为 80.4%;对 照组(标准二线三药组合)为 66.0%。该结果满足预设的非劣效标准。值得注意 的是,艾博韦泰方案在基线高病毒载量(>100,000 copies/mL)及严重免疫抑制 (CD4<100 个/μL)的患者中,同样展现出强效的病毒抑制能力。安全性方面, 艾博韦泰耐受性良好,未报告显著注射位点反应,且相较含替诺福韦方案,具有 更优的肾脏安全性。凭借突出的中期数据,艾博韦泰获得国家药监局(NMPA) 特殊审评资格,并纳入优先审评审批通道,最终加速获批上市。

与中国已上市的抗 HIV 病毒药物对比,艾可宁存在以下优势: 广谱高效抗病毒活性:对主要流行 HIV 病毒株(包括临床常见耐药株)均展现强 效抑制能力,确保临床可靠性。 长效性:通过其独特分子设计(引入马来酰亚胺基团)与人体血清白蛋白(HSA) 形成 1:1 共价结合的不可逆复合物,实现血浆半衰期显著延长至 11-12 天。该机 制大幅超越传统多肽类药物(半衰期通常仅 2-3 小时),支撑其每周一次的用药 方案。 即刻起效:通过静脉注射给药,药物快速达峰、避免首过效应,特别适用于需快 速抑制病毒或无法口服用药的紧急场景(如围手术期、严重胃肠疾病、特定肿瘤 治疗期间)。 降低暴露风险:在患者无法口服期间维持治疗,显著降低医护人员及护理者的 HIV 职业暴露风险。 高选择性靶点:作用靶点为病毒特异性 gp41 蛋白,对人体细胞无相关靶点,脱 靶风险极低。 清洁代谢路径:作为多肽类药物,主要在体内水解为氨基酸,不经肝脏 CYP450 酶代谢,大幅规避肝毒性风险及代谢产物相关不良反应。 低药物相互作用风险:独特的水解代谢路径(非肝脏代谢/非肾脏主动分泌),与 治疗细菌/真菌感染、肿瘤及其他合并症的常用药物(如抗生素、抗真菌药、化疗 药)发生显著相互作用的可能性极低,是多重合并症患者维持抗病毒治疗安全性 的理想选择。

3 深入布局 IgA 肾病,小核酸创新药开辟新方向

IgA 肾病(IgAN)是以 IgA 或 IgA 为主的免疫球蛋白弥漫性沉积为特点的原发性 肾小球肾炎(PGN),主要表现为 IgA 免疫复合物在肾小球系膜区沉积引起的病 变。30%的 IgA 肾病患者发病于 20 至 39 岁之间,虽然一般进展较慢,但是 20%~40%的患者在 20 年内可逐渐发展成终末期肾病,并且亚洲人群尤其是东 亚人群因 IgAN 而患终末期肾病的发病率为欧洲、非洲人群的 4 倍以上。目前, 中国血液透析患者中,IgAN 引起的尿毒症排在第一位。

目前 IgAN 的发病机制以“四重打击”学说为主:(1)具有高遗传性的异常的 IgA1 产生,糖基化调控缺陷,Gd-IgA1 水平升高;(2)升高的 Gd-IgA1 会引起自身 免疫应答,导致产生识别 Gd-IgA1 上的 N-乙酰半乳糖胺表位的抗聚糖抗体; (3)Gd-IgA1 和抗聚糖抗体水平的升高导致免疫复合物形成,然后沉积在肾小 球系膜中;(4)上述沉积激活补体通路,刺激系膜细胞,并诱导细胞因子、趋化 因子和细胞外基质蛋白的分泌,导致不受控制的炎症,最终形成肾小球和肾间质 纤维化。

3.1 IgA 肾病存在较大临床未满足需求

传统的 IgAN 治疗以支持性治疗为主,患者对于可长期使用的非甾体药物需求巨 大。临床研究表明,阻断肾素-血管紧张素系统是最佳的支持治疗,但是大量患者 仍残留蛋白尿,并且仍处于疾病进展的高风险中;而皮质类固醇免疫抑制剂的应 用虽然对于肾脏有暂时的保护作用,但是不良事件会限制其在患者中的长期应用。 IgAN 的发病机制主要为前述“四重打击”机制,前三重打击均与 Gd-IgA1 或其 复合物有关,同时在健康人血液循环中也发现 Gd-IgA1,表明单独的 Gd-IgA1 并不足以引起 IgAN。而补体系统失衡会导致不同类型的原发性肾小球肾炎,如 IgAN、C3 肾小球肾炎等。IgAN 肾小球沉积的免疫复合物中也发现补体激活路 径成分,包括 C3、AP 关键调节因子 CFH、CFH 相关蛋白 1、FHR5,部分患 者还可检测到 MASP 等,其中 C3 存在于高达 90%的 IgAN 患者中,说明补体 系统在 IgAN 发病机制中具有重要地位。

随着对补体在 IgAN 发病机制中认识的加深,靶向补体的 IgAN 药物受到越来越 多的关注。结合小核酸药物等开发技术的兴起与发展,近年来 IgAN 特异性的补 体系统药物管线数量显著增加。IgAN 药物开发的前 10 靶点中的前 3 均为补体激 活路径上的靶点。目前,在研的 IgAN 特异性的补体系统管线靶点主要包括 MASP2、CFB、C3、C5、CFD。

3.2 IgA 肾病已上市的特异性疗法有限

目前 IgAN 领域已上市的特异性治疗药物仅有三款:(1)缓释布地奈德(耐赋康) 是第 1 个被批准用于有肾衰竭风险的原发性 IgAN 患者的疾病改善疗法,是改良 型制剂,2021 年上市,2023 年 11 月获批在中国上市。该药物采取局部给药, 与全身性糖皮质激素相比,局部靶向大大降低了其不良反应;(2)2023 年,第 2 款 IgAN 药物司帕生坦(AT1R/ETA 拮抗剂)于美国加速批准上市,2024 年于 欧洲附条件批准上市,在中国暂未上市;(3)Atrasentan(ETAR 拮抗剂)2025 年 4 月获得 FDA 加速批准用于治疗 IgAN。 耐赋康(美国商品名为 TARPEYO)注册性临床三期 NefIgArd 研究显示:给药 9 个月后,接受耐赋康 16mg 每日一次治疗的患者 UPCR 相较于安慰剂组降低 了 31%(p=0.0001);给药 24 个月后,接受耐赋康 16mg 每日一次治疗的患者 eGFR 相较于安慰剂组提升 5.9(p<0.0001)。

Atrasentan(诺华收购 Chinook Therapeutics 后获得)于 2025 年 4 月获 FDA 加速批准用于降低 IgAN 患者蛋白尿,FDA 的该批准决定是基于 Atrasentan 2024 年 5 月披露的 UPCR 结果,36 周试验结果显示治疗组 UPCR 相较于安慰 剂组降低 36%(p<0.0001)。后续完整批准取决于正在进行的 III 期 ALIGN 研 究中估算肾小球滤过率(eGFR)的变化,最终结果预计在 1Q2026 公布。

3.3 公司在 IgAN 领域布局有 3 款小核酸药物

公司结合对于补体系统的认知和小核酸平台技术的积累在 IgAN 领域布局了三款 小核酸药物 FB7011,FB7013 和 FB7014,所选靶点具有同类首创(First-inClass)或同类最优(Best-in-Class)的潜力。


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