进入壁垒和规模化壁垒决定可复制性
专科医院的可复制性由进入壁垒和规模化壁垒同时决定，进入壁垒决定了行业参与者的多寡，而规模化壁垒则是决定行业竞争格局的关键，壁垒越高的赛道，其龙头公司的β属性越发突出。对比主要医疗服务 企业所属赛道的行业壁垒，肿瘤和辅助生殖赛道无论是行业准入标准还 是规模化难度都相对较高，龙头公司的先发效应则会愈加显著。医美与 体检属于进入壁垒与规模化壁垒都相对不高的行业，医美正处于需求爆 发期、终端机构百花争鸣；而体检行业已经率先完成了格局出清。此外， 眼科、口腔、康复相对难度适中，民营机构占比也较高。
通常情况下，政策宽松、初始投资规模小、医生依赖度低的专科，进入壁垒相对较低。我们选取医院资产规模、床位规模、设备配臵等指标作 为衡量初始投资的指标，用以对比不同专科的进入壁垒。从进入壁垒来 看，肿瘤、胸科、心血管专科医院对初始资金需求较大，口腔、康复、 美容等专科进入壁垒较低，眼科、骨科居中。
从单体医院总资产规模看，肿瘤居首，康复、整形外科、美容单院总资产增速最快。肿瘤专科单体医院总资产规模居首，平均单院总资产规 模约为 6 亿，前期投入较大；口腔、皮肤、骨科、康复、美容这几大专 科总资产规模偏小，平均在 2000-4000 万左右。从增速来看，2011- 2018 年间，总资产规模增速最快的专科分别是康复、整形外科、美容， 一方面存在基数较低的原因，另一方面也是由于这些专科医院的专业化 程度不断提升。
肿瘤和胸科医院床位规模最大。口腔、美容在所有专科中对床位规模要 求最低，床位数不超过 49 张的医院占比均在 90%以上；此外眼科、皮 肤、整形外科等专科也都以小体量医院居多。而肿瘤和胸科医院中床位 数不低于 800 张的医院占比分别达到 26.7%和 25.0%，在所有专科中 规模居首。
从设备配臵来看，眼科、耳鼻喉、胸科、骨科等专科对设备依赖度较高，更易于标准化复制；肿瘤、心血管、胸科高价值设备配臵较多。 眼科、耳鼻喉、胸科、骨科万元以上设备占总资产比重较高，均在 30%以上，此类专科诊疗过程中对设备依赖度相对较高。而精神病、整 形外科、美容万元以上设备占比偏低，均低于 20%。从高值设备来看， 肿瘤、心血管、胸科等专科对高价值设备配臵要求较高，单体医院不低于 100 万的设备台数偏多，而口腔、整形外科、美容平均单院不低于 100 万的高值设备配臵不足 1 台。（报告来源：未来智库）
医生供给和管理难度是构成专科规模化壁垒最为重要的两大因素。医 生供给充足、医生依赖度低、管理难度适度的专科更容易孕育连锁化的 医院集团。我们选取医生数量、人员支出占比、医师日均担负诊疗人次 作为衡量医生供给以及依赖度的指标。对比发现，眼科、骨科、美容等 专科对医生依赖度较低，口腔、妇产、精神病等专科医院的扩张则受 医生限制较多。
医师整体供给偏紧，眼科和康复专科医师供给相对充足且人数增长较快。从医师配臵来看，精神病专科每百万人医师数最多；口腔、眼科、 肿瘤、骨科、康复等专科每百万人医师数也均处于偏高位的水平，说明 这些专科医师资源的供给相对充裕。从医师人数增速来看，美容专科增 速最快，2011-2019 年间复合增速达到 23.4%，需求端的旺盛也会促进 更多的人才流入。除此之外，眼科、康复、耳鼻喉、口腔、血液病、心 血管等专科医师人数增速也较快，复合增速均超过 10%，充足的医师 供给是为专科规模化、连锁化发展奠定了基础
人员支出是口腔专科最主要的成本项，医生成为口腔连锁化最大的制约因素。口腔专科人员支出占总支出比重达到 50.4%，位居所有专科 之首；除此之外，妇产、精神病、康复、整形外科等专科的人员支出占 比也较高，平均在 35%-45%左右。眼科、肿瘤、心血管、血液病、骨 科、美容等专科对医生依赖度相对较低，人员支出占总支出比重均不足 30%。
医师日均担负诊疗人次同时体现了医师负担和周转效率。皮肤专科医 生周转效率居首，眼科、口腔、耳鼻喉、妇产等专科也同样位居前列。 相比之下，肿瘤、血液病、康复、整形外科等专科医师日均负担诊疗人 次则较少，也因此这些专科医院的扩张受到医生资源限制更大。
医院数量体现不同专科壁垒分化。从专科医院的绝对数量来看，眼科和 口腔两大黄金赛道数量居首，2019 年分别达 945 家、885 家，2011- 2019 年间数量增速分别达 16.0%、13.7%，是除美容专科之外增速最 快的两大专科。从增速来看，美容专科增速最快，CAGR 达 19.3%， 截止 2019 年专科医院 450 家，且全部为民营医院。此外，康复和精神 病专科医院增速亦位居前列，整体数量分别达到 706 家、1545 家，民 营占比分别为 77.2%、54.4%。而专科壁垒较高的如肿瘤、心血管等， 医院数量相对稳健增长。
获客能力与盈利能力反映经营效率，客流、客单为最佳衡量指标。剔 除宏观因素以及个体经营差异，仅从不同赛道的各自特性出发，发病率 和诊疗频率是影响客流量的重要因素，体现在患者基数+复购率，具备 高复购率属性的专科代表为口腔。技术更迭则是影响客单价的主要因素， 通过新技术的不断迭代、供给创造需求以此实现客单价的提升，典型代 表为眼科和肿瘤。此外，专科赛道的病种拓展亦对经营效率有所影响， 横向拓展如疾病谱变化会对客流产生正向影响，纵向拓展拉长诊疗周期 则有望提升人均费用，如肿瘤与辅助生殖。
我们选取诊疗人次作为衡量获客能力的指标，选取收入、利润、资产收 益率、人均诊疗费用等作为衡量盈利能力的指标。对比发现，口腔和眼 科最具潜力，盈利能力突出，且客流、客单呈现双升趋势；过去十年 间，耳鼻喉、康复、整形外科、美容这几大专科的盈利改善较为显著。
美容专科处于爆发期，眼科、口腔需求持续强劲。从诊疗人次的绝对 值来看，口腔、眼科、妇产、精神病的人次居多。而从增速看，美容专 科诊疗人次增长最快，复合增长达 34.5%，远超其他专科，正处在需 求爆发阶段。整形外科、血液病、肿瘤、眼科、心血管、口腔等专科的 诊疗人次也都有较快增长，年化复合增速均超过 10%。
专科收入增速分化显著，美容、康复、眼科、口腔增速较快。收入增 速最快的专科包括美容、康复、眼科、口腔、耳鼻喉等，2011-2019 年 间业务收入的复合增速均在 20%以上，这其中除康复之外，财政收入 占比也较低，收入质量普遍较高。
消费属性的专科医院资产收益率较高。口腔、眼科、整形外科、美容 这四大专科呈现总资产收益率和净资产收益率双高的特征，共同特性是消费属性较强、患者支付意愿强，并且这些专科的医院多以 轻资产运营为主。除此之外，肿瘤、骨科、精神病等专科盈利能力也相 对较强。
肿瘤和胸科单体医院规模居首，康复、整形外科、美容收入增速较快。 从单体医院的收入利润来看，肿瘤和胸科单院收入体量居首，平均收入 分别为 4.4 亿/3.7 亿。单院收入利润增速方面，耳鼻喉、康复、整形外 科、美容的增速领先，盈利能力改善显著。（报告来源：未来智库）
拆分单院的诊疗人次和人均诊疗费用，我们发现驱动不同专科盈利改善 的因素也各有不同：
1）整形外科和美容专科的盈利改善主要是由客流增长所驱动。从单体 医院的诊疗人次来看，肿瘤和胸科单院人次最多，而从增速来看，整形外科和美容专科单院人次增长最快，客单 价持平甚至略有下降，也就是说，整形外科、美容专科单院盈利能力的 提升主要是由诊疗人次的增长带来的，得益于需求端的爆发式增长。
2）康复和耳鼻喉专科的盈利改善主要是由客单价提升所驱动。人均诊 疗费用较高的专科为血液病、肿瘤、胸科、心血管等复杂专科；此外， 整形外科和美容的人均费用也较高。从增速来看，康复、耳鼻喉、皮肤 等专科的人均费用增速最快，复合增速均在 10%以上；口腔、眼科、 骨科等专科的人均费用也呈现稳健增长，康复和耳鼻喉专科单院盈利能 力提升主要得益于人均费用的提升。
盈利模型拆分，横看成岭侧成峰
优秀的医疗服务连锁企业是良好单体经营和良好规模化经营的统一体。 连锁医疗服务机构收入=单院收入*医院数量=诊疗人次*客单价=药械收 入+检验收入+治疗收入，这其中的影响因素包括品牌、诊疗水平、定 价能力以及新技术和大型设备的应用等。
民营医疗仍处于整合初期。除眼科、体检行业格局已经完成出清， 爱尔眼科和美年健康的收入体量（2020 年收入分别为 119 亿、78 亿）在行业中领先颇多，其他专科赛道尚未出现具备绝对优势的民 营龙头，跑马圈地、份额扩张仍会持续。
医生是高端医疗和口腔专科扩张的最大制约因素。从成本结构看， 新风医疗（和睦家）与通策医疗的人工占比最高，2020 年人工成 本占比分别高达 55.6%、58.5%，通策的高人工占比是由其专科特 性所决定，口腔诊疗仍高度依赖于医生的经验和操作，医生的可替 代性低；而新风医疗（和睦家）的高人工占比则是与其高端定位相 关，其面向的主要客群为旅居中国的外籍人士以及中国的中产阶级 人群，高昂的医生成本可视为营销费用的一部分。
毛利率水平取决于收入结构。通常情况下，治疗类服务的毛利率高 于药械和检验，而偏综合性的医院往往会有一定的药耗占比和检验 占比，因此成熟期综合医院的毛利率也略低于专科医院。消费型专 科整体毛利率水平都较高，此类专科以个人支付为主，具备较大的 提价弹性。
销售费用率是行业属性与医院品牌共同作用的结果。综合医院和 偏严肃型的专科医院整体销售费用率都偏低，主要是由于此类医院 的获客更多依赖于口碑自然导流，而消费型专科前期需要投入较多 资金用于市场培育，植发和医美最为典型。
眼科：百花齐放，爱尔独大
眼科服务百花齐放，爱尔独大。终端眼科医院近年来呈现百花齐放的局 面，除了已上市的 4 家之外，何氏眼科、普瑞眼科、华厦眼科等也都陆 续递交了招股书寻求上市。横向对比来看，无论是收入体量、医院网络、 还是学科建设等方面，爱尔均领先同行竞争者较多，是当之无愧的眼科 医疗服务龙头。
整体盈利能力较强，获医成本和收入结构导致分化。各家公司毛利率 水平的差异与院龄结构、业务结构以及规模化优势相关，一般来说，院 龄趋于成熟、业务结构偏消费类、具备规模化优势的公司，其毛利率水 平也会更高。2020 年爱尔眼科屈光和视光两大业务合计占收入比重约 50.32%，而朝聚眼科的消费眼科服务的占比仅 31.4%，客单价的差距 （爱尔人均消费 1576 元、朝聚为 626 元）亦能体现收入结构的差别。 从成本结构看，医用材料和人力薪酬为两大主要成本项，德视佳与希玛 眼科的人工成本却显著高于爱尔和朝聚。（报告来源：未来智库）
口腔：格局分散，通策资源禀赋突
资源禀赋造就通策的低费用率。低进入壁垒+高规模化壁垒的特性导致 口腔赛道的竞争格局较为分散，龙头公司的收入规模相差不大，通策在 医生储备和牙椅数量上处于领先地位。单牙椅产出通常被视作衡量口腔 连锁机构经营效率的重要指标，2020 年通策和瑞尔的单牙椅产出均在 100 万/年左右，牙博士单牙椅产出领先较多(210 万/年)是由于其种植业 务占比高，占总收入比重达 43%。瑞尔目前尚未实现盈利，通策和牙 博士 2020 年净利率分别为 26.1%、10.2%，对比发现产生差异的主要原因在于销售费用，通策依托杭州口腔医院在浙江省内的品牌影响力， 获客成本较低。
肿瘤：公立主导的蓝海市场，先发者有望突围
空间广阔的蓝海市场，海吉亚效率领先。信邦制药和盈康生命均是转型 医疗服务的成功范例，体内标杆医院贵州省肿瘤医院、四川友谊医院在 当地都深耕多年，具备较强的区域影响力。海吉亚体内多数医院仍处于 快速爬坡期，重庆海吉亚作为公司现阶段的旗舰医院，开业第二年即实 现 1.7 亿收入，经营效率行业领先。由于肿瘤专科交叉性强、诊疗难度 高，三家公司都十分注重医生梯队的搭建，标杆医院中高级职称的医生 储备丰富，为后续长远良性发展奠定基础。
爱尔眼科：综合实力突出，眼科龙头由大到强
综合实力领先，高增长具备可持续性。1）眼科市场空间广阔，屈光、 视光、白内障等成熟业务渗透率仍在快速提升，技术迭代带来长期提价 空间；2）医院网络和医生资源独步行业，公司体内+集团眼科医院超 700 家，现有眼科医生及视光医生超 8000 名，规模远超同行；3）多 层次激励下内生增长稳健，重点城市加密和渠道下沉稳步推进，叠加并 购基金旗下医院持续整合，长期市占率有望不断提升；4）依托现有眼 科医院流量，横向、纵向延展，视光、老花、眼科美容等业务是公司的 新突破口，预计未来将成为驱动业绩增长的重要动力；5）成熟可持续 的商业模式叠加强大的内部培养体系为公司持续提供动能，科教研一体 化正推动公司整体医学实力快速提升。
22 年看点：内生稳健+外延注入，高质量发展下盈利能力持续优化。1） 多层次充分激励下内生增长有望维持 20%左右复合增速，并购基金储 备丰富，体外医院陆续注入增厚业绩；2）近视防控政策利好下视光中 心加快布局，视光业务有望持续高增长；3）术式更迭、品类升级驱动 下收入结构持续优化，同时随院龄结构改善，整体盈利能力提升。
通策医疗：医院品牌独树一臶，省内扩张提速迎来新阶段
医院品牌独树一臶，资源禀赋铸就规模化壁垒。1）口腔赛道具备高发 病率+高粘性的特质，行业需求持续旺盛，公司资源禀赋突出，最有潜 力成长为口腔市场龙头；2）总分院模式步入良性循环，总院占领品牌和学术高地，分院承担客源截流，依托杭口品牌浙江省内加速扩张；3） 省外国科大合作打造存济新品牌，定位新一线省会城市，依托优质医生 资源有望全国多地复制杭口的成功模式。
22 年看点：省内扩张提速带动业绩高增，低价种植有望快速放量。1）2015-19 年宁波市口腔医院门诊人次复 合增速 21%（远高于杭州的 12%），正处于口腔诊疗需求爆发的阶段， 公司在宁波地区 1 总院+9 分院的总分院模式已初步建成，产能释放迎 来加速发展，宁口集团成为重要增长点；2）浙江省内牙椅、医生同步 提速，区域总院+蒲公英分院持续快速推进，有望带动业绩高增长；3） 自 21 年 Q4 推出低价种植，种植牙医自主培养，产能释放弹性大，种 植业务量有望实现翻倍。（报告来源：未来智库）
海吉亚医疗：管理效率领先，医疗实力提升促长远发展
管理厚度奠定外延扩张基础，医疗实力提升促长远发展。1）肿瘤医疗 供需缺口大， 2025E 市场规模将达 7000 亿，公 司深耕行业多年，先发优势显著，当前市占率不足 1%，提升空间广阔； 2）放疗引流向肿瘤前端治疗延伸，优质医生资源+自主设备优势，随 治疗手段丰富以及医技提升，单院盈利能力持续提升；3）管理效率行 业领先，多年第三方放疗中心的管理经验储备了丰富的一线医院管理人 才，为后续外延扩张高效推进奠定坚实基础。
22 年看点：存量医院爬坡叠加外延落地，业绩有望持续高增。1）存量 医院如重庆海吉亚、苏州沧浪等仍处于快速爬坡期，随医院品牌建立享 受量价齐升；2）苏州永鼎、贺州广济两大优质标的收购后整合顺利， 经营效率提升显著，利润增量可观；3）聊城新院开业在即，重庆+单 县二期开放，合计新增床位约 2100-2500 张，外延扩张持续高效推进。
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