商业健康保险目录标准制定与长期发展保险报告.pdf
- 上传者：B*******
- 时间：2022/04/11
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商业健康保险目录标准制定与长期发展。本课题通过研究商业健康保险目录（以下简称“商保目录”）的商业价值、原则方法、呈现形式、相关标准等核心 问题，为建立符合国内保险业发展特色的商保目录体系提供理论基础。
具体研究思路上，围绕商业健康保险的价值定位，通过分析国内外主要商保目录和与当地医保目录融合模式、当 前国内保险企业在探索商保目录实践中的缺陷不足等问题，提出体系化、前瞻性建设思路。
课题将聚焦三大研究内容：
一是以商保目录作为切入点，通过梳理商业健康保险发展过程，从促进医疗保障体系各层次衔接、满足居民多样 化医疗服务需求、推进医药险产业融合等多个维度，分析商保目录对于健康保险和整个医疗卫生体系的预期价 值，并由此提出商保目录发展的定位与指导原则。
二是通过梳理国外商保目录、医保目录的建立方式、参与方、形成机制、评价体系和配套措施等实践经验，总结 分析国外商业健康保险如何通过商保目录实现与医保融合发展，以及如何开展商业保险内部风险控制。同时，通 过梳理国内经验，总结当前我国商保目录探索阶段的特点与不足，发现问题根源，寻找改进空间。
三是基于商业健康保险的价值定位，以及国内外商保目录的经验，分析未来我国在商保目录的模式和标准等方 面的发展方向，提出具有指导性意义的商保目录发展原则、模式与路径，形成分阶段的方案建议，为后续商保目 录的具体实施落地提供指引。
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