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医药行业专题报告：CAR~T为系统性红斑狼疮带来治愈曙光。系统性红斑狼疮患者人群大，治疗需求迫切。系统性红斑狼疮（SLE）是累及 多系统、多器官的自身免疫疾病，患者有发热、乏力以及关节肿痛、肾病、狼 疮性肺炎等症状，会导致严重的器官损伤、并发症甚至死亡。国内约有 100 万 SLE 患者，全球约有 780 万患者。患者多为 20-40 岁的育龄期女性，外貌变化 及生育功能受损严重影响患者生活，存在极强的治疗意愿和迫切的治愈追求。

SLE 无根治疗法，长期无药物缓解难达到。治疗的最终目标是达到疾病缓解， 即没有任何疾病活动，最理想的情况是不需要接受免疫抑制剂或激素的维持治 疗，也没有血清学检查异常。SLE 的长期缓解难以达到，10 年缓解率仅为 0.4%。 在无治愈疗法的情况下，当前常用激素、抗疟药、免疫抑制剂和生物制剂等进 行 SLE 治疗。然而传统药物存在严重副作用，生物制剂仅联合标准疗法用于 难治或复发患者，降低疾病活动度、疾病复发率及减少激素用量。通过创新疗 法实现长期缓解乃至治愈仍是 SLE 治疗领域亟需解决的未满足需求。

CAR-T 疗法为 SLE 带来治愈曙光。SLE 疾病相关的自身抗体主要由 B 细胞 分化而来的细胞分泌。CAR-T 疗法此前已广泛应用于 B 细胞瘤治疗，有望达 到深度清除 SLE 致病性 B 细胞的效果，触发免疫“重置”，完全缓解疾病。中 国和海外两项学术研究分别纳入 13 例和 7 例重度难治的 SLE 患者，结果表明 CAR-T 疗法治疗 SLE 有望安全高效达到一次性治愈：

1）安全性方面，与 CAR-T 相关的不良反应 CRS 在大部分患者中为轻度，未 发生 ICANS。

2）疗效方面，治疗后 80%的患者 SLEDAI-2K 评分降至 0 分（3 例 4 分的患者 由于永久肾损伤导致蛋白尿/血尿，其他 SLE 症状已消除），自身抗体实现血清 学转阴，并达到持久缓解，最长达 44 个月（近 4 年）。

3）患者疾病缓解是在无药物治疗的情况下达到，这是 SLE 治疗最难达到的终 极缓解目标。所有患者均无需羟氯喹、激素或免疫抑制剂治疗，达到了接近一 次性治愈的效果。

相比传统治疗方式，一次性治愈具有巨大优势。传统治疗需要长期用药并频繁 监测疾病活动和药物副作用。CAR-T 有望安全高效达到一次性治愈，从而使 患者摆脱药物治疗，恢复正常生活，具有极大的临床和社会价值。异体 CART 可能成为进一步降低成本的新选择，相关研究已启动。