2024全球报告关于感染预防和控制

由世界卫生组织发布了《2024全球报告关于感染预防和控制》这篇报告。以下是对该报告的部分摘录，完整内容请获取原文查看。新冠疫情和最近爆发的猴痘病毒病（mpox）表明了流⾏病原体在医疗机构如何迅速传播。⽆论资源如 何或国⺠收⼊⽔平如何，这些事件都暴露了存在的感染预防和控制（IPC）计划中的漏洞。

1.全球IPC实施情况分析

根据监测各国进展到抗菌耐药性全球⾏动计划（追踪抗菌耐药性国家⾃我评估调查[TrACSS]）的制度 ，在2023年⾄2024年，有9%的国家尚未拥有IPC⽅案或计划。只有39%的国家在全国 范围内完全执⾏了IPC⽅案，⼀些被监测以评估其有效性。

由世界卫⽣组织在2023-2024年进⾏的关于国家IPC项⽬最低要求的全球详细调查结果显⽰，在71.3%（150个国 家中的107个）国家中，存在⼀个活跃的国家IPC项⽬（即具有年度⼯作计划和预算的正常运作项⽬）（世卫组织 ，未发布数据）

该调查显⽰，在国家IPC计划的先进实施领域和需要进⼀步改善的领域之间存在差距。在不同收⼊⽔ 平的国家间存在显著差异，⾼收⼊国家通常报告更好的实施情况，但在预算分配、培训、HAI监测和 监测系统等⽅⾯仍存在差距，尤其是在低收⼊国家。

高实施水平

指南制定：⼤约有10个国家中的9个（90.7％[150中的136个]）有制定预防HAI指南的命令。 其中，88％的国家（150中的132个）报告称在IPC指南的制定中使⽤基于证据的科学知识，82 ％（150中的123个）积极处理指南对当地情况的适应。 • 多模式改善策略（MMIS）：⼤约70%的国家（71.3% [107/150]）已经培训了IPC重点⼈员，75 .3%（113/150）促进多模式策略。⾼收⼊国家的实施情况良好，有72.9%（35/49）培训了IPC 重点⼈员，83.3%（40/49）推⼴MMIS。

需要改进的空白

 预算分配：不到⼀半（44% [66/150]）的国家有专项IPC预算，⽽低收⼊国家仅有33%（8/24）。 • 培训和教育：在超过80%的国家（81.3% [122/150]）中，国家IPC项⽬提供IPC培训内容，但只 有38%（57/150）拥有国家IPC课程，表明需要更⼴泛的培训项⽬。 • HAI监测：刚刚超过⼀半（53.3% [80/150]）的国家建⽴了HAI监测的多学科技术⼩组，但低 收⼊国家明显滞后，仅有25%（6/24）建⽴了这样的团队。 • 监测和评估：略多于⼀半（51.3%[150中的77]）的国家制定了IPC监测的战略计划和系统，⾼收⼊ 国家领先，达到58.3%（49中的28），⽽低收⼊国家的⽐例较低，为45.8%（24中的11）。

20年TrACSS数据的回顾显⽰全球IPC进展缓慢。然⽽，2020年（26%）⾄2024年（37%）间，全国 范围内实施国家IPC项⽬的国家⽐例稳步增加。

⾼收⼊国家在实施所有IPC核⼼组成部分⽅⾯更加先进，⽽低收⼊国家在IPC指南、培训和教育、监测 、审计、反馈及HAI监测的实施上明显有限（世卫组织，未出版数据）。 即使在IPC项⽬存在的情况下，它们通常⽆法在⼀个⽀持的环境中有效且可持续地运作。在2019年，⼏乎所有的次 级和三级医疗设施中都存在IPC项⽬（21）。然⽽，尤其是在中低收⼊国家，这些设施缺乏全职的IPC专业⼈员、 分配的IPC预算、常规微⽣物实验室⽀持以及适当的⼯作负载、⼈员配置和床位占⽤率。 在2023-2024年，关于IPC最低要求实施的总体评分仍然如此，突出不同收⼊⽔平之间IPC项⽬有效性 和资源可⽤性之间的持续差距。尤其在于专⻔⽤于IPC的⼈⼒和财务资源⽅⾯，这⼀点尤为明显。相 反，三级和次级医疗设施的HAI监测和IPC监测的中位数评分⾮常⾼。然⽽，世界卫⽣组织对HAI监 测的最低要求并不⾼，因为它仅覆盖制定战略计划，⽽不包括HAI监测系统。‘

尽管在应对COVID-19⼤流⾏⽅⾯有所激增，但在2023 - 2024年，并⾮所有必需的IPC⼈⼒资源、供应 和产品都是可⽤的。例如，在四项关于COVID-19⼤流⾏期间基本健康服务连续性的世卫组织脉冲调查 中，报告了个⼈防护装备的缺乏或有限可⽤性（22-25）。在这些调查中，进⾏于2020年并重复到2023 年第⼀季度，多达65%的国家将缺乏IPC供应和最佳实践执⾏不⼒列为基本健康服务中断的主要原因（2 6）。作为2023年第四轮调查中健康系统恢复的迹象，只有24%（93个国家中的23个）报告了国内供应 链系统的中断，较2021年第四季度的近50%有所下降。

根据世界卫⽣组织/联合国⼉童基⾦会（UNICEF）⽔供应、卫⽣设施和卫⽣项⽬的2024年报告，提 供了⼀个引⼈注⽬的画⾯（2022年数据）：17亿⼈使⽤缺乏基本供⽔服务的卫⽣保健设施，6.97亿 ⼈使⽤没有改善的厕所或没有厕所的设施。 然⽽，在46个最不发达国家推⾏卫⽣保健设施中的⽔、卫⽣和卫⽣（wash）服务将需要相对较少的 投资（直⾄2030年的65亿⾄96亿美元）（28）。 在2023-2024年世界卫⽣组织全球调查中，74.7%、83.3%和85.4%的初级、⼆级和三级保健设施分别报告称 拥有持续可使⽤的供⽔服务，⾼收⼊国家总是报告100%的可⽤率，并与其他收⼊⽔平之间存在显著差异。 适当的⼿部卫⽣可以挽救⽣命。这些⼿部卫⽣实践可以预防感染，产⽣经济节约，因此在所有卫⽣保健设施中是感 染预防控制的最低要求。 2019年，世界卫⽣组织针对90个国家3206家卫⽣保健设施进⾏的⼿部卫⽣计划全球调查显⽰整体实施⽔平为中 等⽔平（500分中的350分），根据参与国家的收⼊⽔平存在显著差异（⾼收⼊国家为“⾼级”，低收⼊国家为 “基本”），显⽰在资源充⾜和资源匮乏环境中⼿部卫⽣实践实施之间存在差距。

所有世卫组织的地区办公室和国家办公室⼀直在采⽤统⼀⽅法⽀持各国进⾏能⼒建设和推进IPC⾏动。 这依赖于与地⽅当局和合作伙伴联合评估IPC项⽬和IPC⼲预现状、制定计划，包括使⽤质量改进循环 和分阶段⽅法进⾏影响和可持续性评估，以及MMIS。 根据世卫组织2023-2024年关于各国在全国层⾯IPC最低要求的全球调查揭⽰了不同地区在IPC核⼼要素实施⽅ ⾯的差异（世卫组织，未发表数据）。

各国汇报了改善情况，特别是在以下领域：指定IPC受训的国家焦点⼈员；根据国际标准更新和 进⼀步制定基于证据的国家IPC指南；通过标准操作程序对指南进⾏地⽅性调整和实施；并将⼿ 卫⽣合规性建⽴为关键的国家指标。 • 在世卫组织各地区在IPC核⼼要素实施⽅⾯仍存在⼀些显著差距。 特别是在确保专项预算、国家和机构层⾯的运营IPC项⽬、评估培训效果、利⽤结果进⾏有 针对性的IPC改进，以及改善医院感染监测和监测系统⽅⾯。

这些差距在⾮洲地区尤为明显，特别是财⼒和⼈⼒资源以及卫⽣保健相关感染监测和控制措施的国家 战略计划⽅⾯。虽然总体评分较⾼，但在东地中海地区也报告了类似的情况。 美洲地区与 2021-2022 年收集的数据相⽐，在⼏个核⼼组成部分取得了显著改善，但院内感染控制培 训课程的可获得性⾮常罕⻅。东南亚地区最常⻅的问题是缺乏专项预算、院内感染控制培训课程以及 卫⽣保健相关感染监测的战略计划。西太平洋和欧洲地区最近取得了显著的改善。但是，在西太平洋 地区仍存在与培训相关的最低要求的差距，在欧洲地区缺乏专项预算、具有专项预算和国家指导⽅针 的国家院内感染控制计划。

2023 年，通过各国⾃我评估年度报告（SPAR）⼯具评估的院内感染控制能⼒的全球平均⽔平保持与 前⼏年相同。然⽽，在世界卫⽣组织各个地区中，东南亚地区的能⼒⽔平多年来有所增加，⽽西太平 洋地区的报告减少。总体⽽⾔，欧洲地区显⽰出最⾼的能⼒⽔平，⾮洲地区的⽔平最低，